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Una malattia silenziosa ma pericolosa
L’osteoporosi è una condizione cronica caratterizzata da riduzione progressiva della densità e della qualità ossea. Le ossa diventano fragili e si rompono anche dopo piccoli traumi. Negli anziani, le fratture osteoporotiche segnano spesso l’inizio di un declino funzionale, con perdita di autonomia e aumento della mortalità.
Osteoporosi negli uomini: un rischio reale
• Circa 1 uomo su 5 sopra i 50 anni subirà una frattura da osteoporosi.
• Un quarto delle fratture di anca si verifica negli uomini.
• Dopo una frattura, la mortalità maschile entro un anno è del 25–30%, più alta rispetto alle donne.
• Molti uomini non sospettano di esserne a rischio e trascurano segnali come mal di schiena persistente, riduzione della statura o fratture spontanee.
Screening e prevenzione
Le raccomandazioni non sono univoche:
• Screening sopra i 70 anni negli uomini sani.
• Screening già dai 50 anni in presenza di fattori di rischio:
◦ familiarità per osteoporosi o fratture
◦ pregresse fratture da fragilità
◦ terapie cortisoniche croniche
◦ malattie croniche (es. insufficienza renale, ipogonadismo, celiachia)
Stile di vita: la prima terapia
• Attività fisica regolare (camminata, ginnastica dolce, esercizi di resistenza)
• Adeguato apporto di calcio e vitamina D (alimentazione + integrazione se necessario)
• Esposizione solare moderata
• Stop al fumo
• Alcol solo con moderazione
Terapie farmacologiche disponibili
Oggi l’osteoporosi può essere trattata efficacemente. Oltre alle compresse orali, esistono infusioni annuali e iniezioni semestrali che garantiscono una migliore aderenza nei pazienti anziani.
Tabella riassuntiva dei farmaci per l’osteoporosi:
Principio attivo — Nome commerciale — Modalità di somministrazione
Alendronato — Fosamax® — Compressa settimanale
Risedronato — Actonel® — Compressa settimanale
Ibandronato — Bonviva® — Compressa mensile o infusione trimestrale
Acido zoledronico — Reclast® — Infusione annuale
Denosumab — Prolia® — Iniezione sottocutanea ogni 6 mesi
Teriparatide — Forteo® — Autoiniezione quotidiana
Abaloparatide — Tymlos® — Autoiniezione quotidiana
Conclusione
L’osteoporosi non è una malattia femminile: colpisce anche gli uomini e spesso con conseguenze più gravi. Lo screening negli uomini sopra i 70 anni e nei soggetti con fattori di rischio permette una diagnosi precoce. Con uno stile di vita corretto e una terapia adeguata, è possibile prevenire fratture, mantenere autonomia e garantire una migliore qualità di vita anche in età avanzata.
Giovanni Creton
